ประวัติความทรมานของการพยายามวัดความเจ็บปวด

นักวิจัยยุคแรกใช้ขนม้าและเครื่องเผาไหม้เพื่อพยายามหาจำนวนความทุกข์ทรมานทางร่างกายของผู้คน

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์วัดความเจ็บปวดตลอดประวัติศาสตร์ได้อย่างไร? ปรากฎว่าไม่ค่อยดี

ในการทดสอบที่มีชื่อเสียงครั้งหนึ่งในช่วงปลายทศวรรษ 1940 นักวิจัยชายชาวอเมริกันสองคนได้ทำการทดลองความเจ็บปวดกับหญิงตั้งครรภ์ ที่กำลังคลอด บุตร เมื่อใดก็ตามที่ผู้หญิงมีอาการหดเกร็ง พวกเขาจะเผามือของเธอด้วยเครื่องกล และถามถึงความเจ็บปวดจากการถูกไฟลวก เมื่อเทียบกับความเจ็บปวดจากการหดรัดตัว เป็นการออกกำลังกายที่น่าสยดสยองและไร้จุดหมายซึ่งเสี่ยงต่อสุขภาพและความปลอดภัยของสตรี นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในความพยายามในเชิงปริมาณและวัดความเจ็บปวดของผู้คน

ติดตามชม ” Kings of Pain ” ใน HISTORY วันอังคาร เวลา 10/9 น 

ความเจ็บปวดนั้นวัดได้ยากเพราะถึงแม้จะเป็นประสบการณ์ของมนุษย์ที่เป็นสากล แต่ก็มีความเป็นอัตวิสัยสูงเช่นกัน—และเพราะเราไม่รู้จริงๆ ว่ามันคืออะไร การรวมกันของปัจจัยทางร่างกายและจิตใจที่ทำให้เกิดอาการปวดยังคงค่อนข้างลึกลับ แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าในการถ่ายภาพสมองในระยะหลัง อันที่จริง ความปรารถนาที่จะวัดความเจ็บปวดนั้นดูเหมือนจะเป็นเรื่องที่ค่อนข้างทันสมัยในยุโรปและสหรัฐอเมริกา

“ตั้งแต่ยุคกลางเป็นต้นไป ผู้คนให้ความสนใจในการสร้างความเจ็บปวดมากกว่าการวัด” Stephen McMahonศาสตราจารย์ด้านสรีรวิทยาที่ King’s College London และผู้อำนวยการ Wellcome Trust Pain Consortium ตั้งข้อสังเกต “[René] Descartes ผู้ซึ่งอธิบายกลไกของความเจ็บปวดอย่างมีชื่อเสียง ไม่ได้อธิบายว่าคุณวัดมันอย่างไร ไม่ และชาวกรีกไม่ได้รวมความเจ็บปวดไว้ในความรู้สึกพื้นฐานที่พวกเขารู้สึกว่าคนอื่นสามารถรับรู้ได้ ไม่เลย ฉันคิดว่ามันเป็นความพยายามที่ทันสมัย ​​พยายามประเมิน [ความเจ็บปวด]”

อ่านเพิ่มเติม: ต่อย ฟื้นฟู ทำซ้ำ: นักวิทยาศาสตร์คนหนึ่งวัดความเจ็บปวดจากแมลงได้อย่างไร

ทดสอบความเจ็บปวดด้วยขนม้า

โรงเรียน “จิตฟิสิกส์” ของเยอรมันในศตวรรษที่ 19 เสนอการสอบถามเบื้องต้นเกี่ยวกับวิธีวัดความเจ็บปวด เป้าหมายของมันคือการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งเร้าและความรู้สึก และมันทำให้นักวิทยาศาสตร์ Maximilian von Frey พัฒนาวิธีการระบุสิ่งที่เขาเรียกว่าSchmerzpunkteหรือจุดปวดด้วยผมม้า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เขาจะเลือกขนที่มีความแข็งต่างกันไปจากหางม้าและติดไว้กับกิ่งไม้ จากนั้นเขาก็ใช้ไม้เท้ากดผมกับผิวหนังของใครบางคน

“ยิ่งผมแข็งมากเท่าไร ผมก็ยิ่งต้องดัดผมมากเท่านั้น” แมคมาฮอนกล่าว “แต่ละคนจะใช้แรงต่างกันก่อนที่พวกเขาจะงอ… เขาใช้พวกมันเพื่อทดสอบความไวของผิวหนัง และ คุณยังสามารถพบพวกมัน ได้จนถึงทุกวันนี้ ทุกวันนี้พวกมันเป็นพลาสติก ไม่ได้ทำมาจากขนม้า”

ด้วยวิธีนี้ วอน เฟรย์สามารถบันทึกปริมาณแรงกดที่บุคคลเริ่มรู้สึกเจ็บปวดจากผมบางเส้นได้ เขาและคนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับจิตฟิสิกส์ยังใช้วิธีอื่นในการทดสอบความไวของผิวหนังเช่นแท่งร้อนหรือเย็น งานวิจัยของพวกเขา แมคมาฮอน กล่าวว่า “ผลักดันการพัฒนาเครื่องชั่งและเทคนิคจำนวนเต็ม”

อ่านเพิ่มเติม: 7 การรักษาทางการแพทย์ที่อุกอาจที่สุดในประวัติศาสตร์

นักวิจัยกลุ่มหนึ่งที่ได้รับอิทธิพลจากการทดลองเหล่านี้ ได้แก่ James Hardy, Helen Goodell และ Harold Wolff ในปีพ.ศ. 2483 พวกเขาประกาศว่าได้คิดค้นอุปกรณ์ใหม่เพื่อวัดเกณฑ์ความเจ็บปวดที่เรียกว่า“โดโลริมิเตอร์” มันใช้ความร้อนสร้างความเจ็บปวดในระดับต่างๆ และแรงพอที่จะทำให้คนไหม้ได้ในระดับที่สอง—ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ Hardy และนักวิจัยอีกคนหนึ่งชื่อ Carl Javert ทดสอบกับหญิงตั้งครรภ์ที่กำลังคลอดบุตรในอีกหลายปีต่อมา

Hardy และ Javert ดูเหมือนจะไม่สนใจคำร้องเรียนของสตรีมีครรภ์ที่พวกเขาทดสอบเครื่องวัดโดโลริมิเตอร์เพียงเล็กน้อย โดยเขียนว่า “ผู้ป่วยรายหนึ่งกลายเป็นศัตรูกันมากจนความพยายามในการวัดเพิ่มเติมถูกยกเลิก… [T] ความล้มเหลวในการได้รับการตรวจวัดที่ถูกต้องมีสาเหตุหลักมาจาก ความไม่เต็มใจของผู้ป่วยที่จะให้ความร่วมมือ” ในงานวิจัยของพวกเขา พวกเขาได้ตีพิมพ์ภาพกราฟิกของมือของผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากที่พวกเขาใช้เครื่องวัดโดโลริมิเตอร์กับเธอที่การตั้งค่าสูงสุด

อ่านเพิ่มเติม: เฮโรอีน มอร์ฟีน และฝิ่น

แบบสอบถามและการประเมินอวัจนภาษา

เช่นเดียวกับขนของ Von Frey คุณยังสามารถซื้อ dolorimeters รุ่นใหม่ได้ในปัจจุบัน แต่ตั้งแต่ปี 1950 แบบสอบถามและระดับความเจ็บปวดได้กลายเป็นวิธีหลักในการวัดความเจ็บปวดในผู้ป่วยของพวกเขา แบบสอบถามจะถามผู้ป่วยด้วยคำถามต่างๆ เพื่อให้เข้าใจว่าพวกเขารู้สึกอย่างไรและสิ่งที่อาจผิดปกติ ระดับความเจ็บปวดขอให้ผู้ป่วยให้คะแนนความเจ็บปวดตามตัวเลข ชุดของใบหน้าการ์ตูนที่ดูเศร้าสร้อยมากขึ้นเรื่อยๆ หรือเพียงแค่ชี้ไปที่ตำแหน่งบนเส้นตรงเพื่อระบุว่าความรู้สึกไม่สบายของพวกเขาอยู่ที่ระดับใดจาก “ไม่มีความเจ็บปวด” ถึง “ความเจ็บปวดที่แย่ที่สุด” ”

นอกจากนี้ยังมีเครื่องชั่งน้ำหนักสำหรับทารกและเด็กหรือผู้ใหญ่ที่ไม่พูดด้วย เพื่อให้แพทย์สามารถลองประเมินความเจ็บปวดได้ ตัวอย่างเช่นFLACC Behavioral Scaleช่วยให้แพทย์ค้นหาสัญญาณของความเจ็บปวดในเด็กอายุระหว่างสองเดือนถึงเจ็ดปี สัญญาณเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น กรามที่ตึง การร้องไห้อย่างหนักและเป็นเวลานาน การเตะขา และกิจกรรมที่แข็งกร้าว

อ่านเพิ่มเติม: ประวัติโดยย่อของการนองเลือด

การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ระหว่างเส้นขนของ Von Frey และ dolorimeter ในด้านหนึ่ง กับแบบสอบถามและตาชั่งในอีกด้านหนึ่ง คือ แทนที่จะสร้างความเจ็บปวดให้กับผู้ทดลองและพยายามศึกษามัน นักวิจัยในปัจจุบันพยายามที่จะศึกษาความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยของพวกเขามีอยู่แล้ว ในงานของ McMahon เขาบอกว่าเขามักจะใช้มาตราส่วนภาพแบบแอนะล็อกเป็นเส้นตรงเพื่อขอให้ผู้ป่วยประเมินความเจ็บปวดของพวกเขา แต่เขาเน้นว่าไม่มีวิธีการที่สมบูรณ์แบบ

“ประเด็นที่ต้องตระหนักคือไม่มีการวัดความเจ็บปวดอย่างเป็นรูปธรรม” เขากล่าว “ความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกส่วนตัว… เราสามารถรายงานเรื่องนี้ได้ แต่เราไม่มีกลไกที่เป็นกลางที่สามารถประเมินมันได้ และนั่นก็เป็นความจริงในวันนี้ และมันก็เป็นความจริงเสมอมา”

หน้าแรก